La VII edición del Congreso Internacional de Psicología Clínica, organizado por la Asociación Española de Psicología Conductual y la Universidad de Sevilla se celebraba en noviembre del pasado año en dicha ciudad.

 

Figuras internacionales como Nadine Kaslow, Michael Eysenck, Thomas Ollendick, Ron Rapee o Jürgen Margraf, y nacionales como Marino Pérez Álvarez, Jorge Barraca o Gualbuerto Buela-Casal, entre muchos otros, se dieron cita durante estos 3 intensos días de conferencias, simposios, mesas redondas, sesiones clínicas y comunicaciones orales y escritas, para abordar el estado actual de los más diversos temas de interés en el campo de la Psicología Clínica. Se habló de suicidio, de trastorno bipolar, psicosis,  trastornos de alimentación, fobia social,  trastornos de ansiedad en niños y adolescentes, de la terapia cognitiva para la depresión, personalidad, insomnio, hiperactividad infantil, terapias de tercera generación… Se trató además en varias conferencias cuestiones diagnósticas de actualidad: las diferencias entre el DSM-IV y V, la CIE-11 en relación con la CIE-10 y el DSM, acompañando sin embargo, una cierta corriente “antietiquetas”.

 

De este encuentro, me gustaría compartir con vosotros algunos puntos que me resultaron especialmente interesantes.

 

En primer lugar, de la conferencia de Kaslow –presidenta de la APA 2014- sobre lo último en prevención e intervención en suicidio, me llamó la atención el importante trabajo que se está llevando a cabo en Estados unidos para abordar este tema. En 2014 la OMSpublicó un informe sobre Prevención del Suicidio, en el que su objetivo prioritario que era “priorizar la prevención del suicidio en la agenda global de salud pública, en las políticas públicas y concienciar acerca del suicidio como una cuestión de salud pública”.  En EEUU se están desarrollando multitud de proyectos que pretenden llegar al mayor número posible de personas y de la manera más fácil y rápida: a través de Internet. Quisiera destacar Interactive Sreening Programme, de la American Foundation for Suicide Prevention, una web interactiva que contiene una gran cantidad de información, pautas a seguir para las personas en riesgo, sus familiares o allegados, para quienes han perdido a alguien cercano por esta causa, y líneas de teléfono que ponen en contacto directo a las personas en crisis con un profesional especializado. Otra página interesante es US Air Force Prevention Programme, en principio dirigida a personal del ejército aéreo americano, donde la tasa de suicidios es muy alta; proporciona información, apoyo social, habilidades sociales y pretende cambiar políticas y normas para mejorar las conductas de búsqueda de ayuda… Sources of Strengthes otra web para prevenir el suicidio entre los jóvenes que se centra en construir una red de apoyo social. Caring Letter Project es un programa de seguimiento por parte de los centros de salud  donde han estado ingresadas las personas tras un intento de suicidio; les envían una breve carta interesándose por su estado actual y recordándoles los tratamientos disponibles. Los estudios llevados a cabo apuntan que estas iniciativas, efectivamente, reducen la tasa de suicidios.

 

El profesor Ollendick, de la Universidad de Virginia, nos habló del tratamiento de los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes. Ratificó que la terapia cognitivo-conductual es el tratamiento más eficaz para estos problemas en dicha población, aunque menos eficaz que en adultos. A pesar de que se han estudiado posibles variables moderadoras y predictoras del cambio, para optimizar los resultados, por el momento no se ha hallado nada consistente.  Propone intervenciones breves, como los Tratamientos de Una Sesión/OST-One Session Treatment), para las fobias.

 

Paulo Machado, Catedrático de la Universidad de Minho, en Portugal y miembro de la APA, nos habló de trastornos alimentarios. En concreto, de los cambios en el DSM-V que consisten, como ya sabéis, en que en anorexia desaparece la amenorrea como criterio diagnóstico y el IMC se considera un índice de gravedad, en bulimia los atracones bajan a una vez por semana en los últimos 3 meses (antes eran 2 por semana) y el trastorno por atracón pasa a categoría principal. Con estos cambios se reduce el porcentaje de casos no especificados de un 86% a un 60%. También comentó que actualmente se está trabajando en un programa de autoayuda guiada, basado en el protocolo de Fairburn, para ajustar la intensidad del tratamiento a la gravedad del trastorno, Step-ED: Stepped Care Model for Eating Disorders.

 

El profesor Ron Rapee, de la Universidad de Sydney, presentó el trabajo que se está llevando a cabo para mejorar la eficacia del tratamiento de la fobia social. Nos habló de un fármaco, la cicloserina, que es un antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis desde hace 50 años, que no tiene ningún efecto ansiolítico, pero parece que de alguna manera actúa sobre receptores de la amígdala y provoca un efecto curioso: aumenta la velocidad con que se produce la extinción, es decir, influye sobre el aprendizaje; en los últimos años se está administrando a humanos para mejorar la exposición, aunque presenta un pequeño problema, el efecto de tolerancia aparece muy rápidamente -a las 4-5 sesiones el sujeto se habitúa a la sustancia y deja de ser eficaz. Una segunda línea de trabajo se centra en cambiar los sesgos en el procesamiento automático de la información en una situación percibida como amenazante; se han llevado a cabo estudios en los que se entrena la tención de las personas para orientarse hacia los aspectos menos amenazantes de una situación dada; hasta el momento los datos no son concluyentes. Y, por último, destacó la importancia de desarrollar la motivación, especialmente, en sujetos con fobia social, cuya conducta suele ser muy evitativa; se están realizando estudios en los que antes de iniciar el tratamiento se incluyen algunas sesiones para hablar de objetivos, valores, obstáculos percibidos, expectativas, percepción de autoeficacia… al estilo de la entrevista motivacional; parece que mejora la eficacia de la terapia.

 

Y por último, me gustaría comentaros un trabajo que se está realizando en nuestro país. Mª Dolores Gómez Castillo, Decana del COP de Castilla La Mancha, está dirigiendo un equipo multidisciplinar en el Hospital de Albacete para abordar trastornos de alimentación, pero poniendo el acento en un tema de actualidad que es inquietante: la influencia de las redes sociales que promueven las conductas autodestructivas y las autolesiones a través de internet. A raíz de observar en la Unidad de Trastornos del Comportamiento Alimentario un aumento en la casuística de autolesiones en los últimos años, este equipo se planteó si podría estar relacionado con algún tipo de subcultura que promoviera tales comportamientos, y están llevando a cabo el primer proyecto de investigación para evaluar el impacto de las redes sociales en la promoción de las conductas autolesivas en los TCA. Lo que hallaron fue alarmante: una serie de páginas y blogs que fomentan, a modo de secta, todo tipo de conductas que puedan llevar a conseguir la extrema delgadez, entre las que se incluyen las autolesiones, “deseables” por varios motivos: bien sea por el gasto calórico que supone para un organismo recuperarse de una lesión, bien como forma de autocastigo por no haber alcanzado los objetivos de dieta o ejercicio autoimpuestos; o bien como forma de manejar el dolor emocional. Además de los famosos movimientos Pro Ana (Anorexia) y Mía (Bulimia), encontraron Pro-SI (Self-Injury, como sabéis, Autolesión), con un vocabulario propio y simbología para reconocerse entre ellas. Escalofriante. El proyecto de investigación acaba de empezar y los datos, que se prometen interesantes, serán lanzados en un futuro.

 

Estas han sido sólo unas pinceladas del conocimiento que se compartió en el Congreso. Este año 2015, la cita es en Granada y tenemos el placer de anunciaros que el Centro de Terapia de Conducta participará en el VIII Congreso Internacional de Psicología Clínica, con un Simposium sobre Enfado Patológico. ¡Nos vemos en Granada!

MªLUISA MARTÍN ORGILÉS

11ª Promoción

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