A finales del pasado mes de Octubre y primeros de Noviembre, Madrid y Granada acogieron dos eventos relacionados con uno de los temas que suscitan tanto interés como desconcierto dentro de la Psicología Clínica: los Trastornos de la Personalidad.

El primero fue organizado por la Asociación Española de Terapia Cognitivo-Conductual Social (ASETECCS), del 29 al 31 de Octubre, que dedicó un grueso importante de sus IV Jornadas a compartir conocimientos, impresiones clínicas y reflexiones acerca de este tema.

El plato fuerte: la “prejornada” a cargo del Dr. Arthur Freeman, de la Universidad de Filadelfia, con quien desde hace unos años tenemos el placer de contar como consejero técnico en el Centro de Terapia de Conducta; presencia que no dejó indiferente a nadie, como siempre,por la relevancia de su figura al contribuir a la gestación, estudio y praxis de la Terapia Cognitiva, así como por sus peculiares y brillantes dotes para la “puesta en escena”.Se dedicó un taller de 8 horas de duración al tratamiento Cognitivo-Conductual de estos trastornos.

En la conferencia de apertura oficial de las IV Jornadas de ASETECCS, sobre Dificultades en el abordaje de los Trastornos Crónicos, su presidente de Honor, Francisco Bas, señaló algunos de los problemas con que se encuentra el clínicoque trabaja con Trastornos de Personalidad y de Alimentación, así como con Depresiones crónicas: la dificultad paraacceder a los pensamientos,para regular sus emociones y la baja capacidad para percibir y modular señales internas y externas relacionadas con la conducta y sus consecuencias, entre muchas otras, haciendo especial hincapié en la necesidad de centrar el trabajo en el presente, dejando a un lado la extendida creencia por este colectivo de que el problema es su historia pasada.

A partir de ahí, se sucedieron y simultanearon conferencias y mesas redondas con talleres de corte más práctico.

Entre las conferencias se pudo escuchar una interesante pero rauda exposición de la Dra. Verania Andrés sobre la relación existente entre algunos trastornos de Personalidad y los trastornos de la Conducta Alimentaria, asociándose especialmente de éstos últimos los que tienen componentes bulímicos multiimpulsivos al TP Límite. El Dr. Salvador Perona, revisó algunos trabajos que, desde la Terapia Cognitivo-Conductual, se han realizado para abordar síntomas psicóticos positivos en la Esquizofrenia; estrategias de análisis y discusión del delirio y las alucinaciones (centrando el objetivo sobre el significado y creencias que mantiene sobre éstas), experimentos para su comprobación empírica, control de estímulos, contra-estimulación y focalización, como algunas de las técnicas más importantes.

Lasmesas redondas contaron con numerosos participantes, destacando Azucena García que habló la Terapia Dialéctico-Comportamental de Marsha Linehan para el TP. Límite, o Guillem Feixas que esbozó los procesos metacognitivos en los Trastornos de Personalidad. En ellas se trataron 3 temas: Estrés y Salud, Trastornos de Personalidad: Aproximaciones Terapéuticas y El Psicólogo clínico en la Sociedad. Pinceladas e intercambio de opiniones y una marcada tendencia al eclecticismo terapéutico.

Si bien es cierto que la mayoría de temas eran sugestivos, quizá el denominador común de “casi” todos ellos fue la falta de tiempo. Muchos de los asistentes tuvimos la sensación de que quedaron en el tintero por esta razón los comentarios más interesantes que tienen que ver con la intervención, al igual que padecimos el vértigo continuo de la velocidad con que ante nuestros ojos circulaban las transparencias preparadas por los ponentes.

En cuanto a los talleres, organizados en grupos de unas 25 personas, plantearonuna perspectiva más aplicada de los TP Límite, por Evitación, Obsesivo-Compulsivo y habilidades del terapeuta para su manejo, entre otros.

A suspender, bajo mi punto de vista: la actuación del vicedecano de la Junta Estatal del COP-España, Manuel Berdullas, (quien sustituyó al decano Francisco J. Santolaya) que, en lugar de dedicar su intervención a lo que se anunciaba en el programa: El Psicólogo Clínico ante la LOPS, se limitó a “echar balones fuera” continuamente, hablando de la situación de la Psicología en Europa (que no en España) y de los porcentajes de dedicación a las diferentes ramas de nuestra profesión. No sólo eludió el tema durante su turno de exposición, sino que cuando se le formularon preguntas relacionadas las ignoró directamente dando respuestas que nada tenían que ver. No fue un gran sabor de boca el que quedó tras esta última mesa redonda.

De corte más academicista, tuvo lugar del 4 al 6 de Noviembre en el Campus Universitario de la Cartuja de Granada el II Symposium Internacional organizado por la Fundación VECA para el Avance de la Psicología Clínica Conductual (FUNVECA), la Asociación Psicológica Iberoamericana de Clínica y Salud (APICSA) y el Grupo de Investigación CTS-427(Universidad de Granada), dedicado íntegramente a los Trastornos de la Personalidad.

El profesor Vicente Caballo abrió la serie de conferencias con una clara y detallada exposición sobre la Descripción, evaluación y tratamiento de los trastornos de Personalidad. Además, presentó su manual, que lleva el mismo nombre.

Destacable fue la ponencia del profesor de la Universidad de Texas, Etzel Cardeña, experto en un trastorno tan intrigante como poco frecuente: el Disociativo de Identidad, antes conocido como Personalidad Múltiple. Explica el cambio de terminología en base a que la característica definitoria sería la falta de integración en la personalidad y no que existan muchas personalidades; de ahí que dedicara una gran parte de su ponencia a hablar sobre disociación, entendiéndola como una “compartamentalización” de sistemas psicológicos que deberían estar integrados –como memoria, percepción, identidad… – yla presencia de experiencias extracorporales, distanciación con el entorno (ej. experimentar sucesos como si no estuvieran pasando, como si fueran una película…). Hizo una extensa revisión de los principales instrumentos de evaluación, de entre los que destacó la Entrevista clínica estructurada SCID-D de Steinberg y el Dissociative Experiences Scale de Bernstein y Putman 1986, entre muchos otros. Como tratamiento, nos habló de la Terapia Post-traumática por Etapas (Cardeña 2000), una difícil y larga terapia que combina aspectos dinámicos y cognitivo-conductuales.

 

La profesora Gloria Roldán hizo una revisión de pautas generales para llevar a cabo la Terapia Cognitivo-Conductual con clientes que padecen Trastornos de Personalidad, como individualizar las intervenciones, hacer especial énfasis en la relación, ser realistaen las expectativas en cuanto a duración de la terapia y objetivos…

Soledad Santiago, de la Universidad de Málaga, habló de la Terapia Icónica, que se inició para el TP Límite, pero aplicable a cualquier persona que quiera aumentar su nivel de estabilidad emocional. Sus objetivos generales son fomentar esquemas cognitivos y conductas adaptativos y aumentar la “resiliencia” (término tomado de los metales utilizado para señalar la “recuperación emocional”). En realidad este modelo de intervención combina de una manera sistemática, siguiendo un esquema visual muy comprensible, diferentes técnicas cognitivo-conductuales como Resolución de Problemas, aumentar la competencia social, autoinstrucciones, cambio de cogniciones negativas…

 

Sobre la terapia Dialéctico-Comportamental de M. Linehan volvió a hablar Azucena García (que ya hizo un esbozo en las Jornadas de ASETECCS). Esta vez, de una manera mucho más sosegada y completa expuso la teoría en la que se basan estas intervenciones y explicó el tratamiento que está obteniendo buenos resultados para el TP Límite y se está aplicando también en T. de Alimentación y Abuso de Sustancias. Se trata de un largo proceso de intervención en el que los clientes participan semanalmente en psicoterapia individual, grupal y grupos de apoyo. Consta de 3 fases: la primera de un año de duración para el entrenamiento en HH, la 2ª para el TEP y la 3ª para las metas individuales.

Además, José Martín Amenabar de la universidad del País Vasco compartió algunas de sus experiencias durante los años que entrevistó delincuentes violentos en prisiones de México,Mª Jesús Irurtia, de la universidad de Valladolid,habló de los TP por Evitación y Francisca López, de laUniversidad de Granada, dedicó su ponencia a los Trastornos de Personalidad en las Drogodependencias.

 

El broche final fue una emotiva mesa redonda protagonizada por algunos miembros de la Asociación de familiares de enfermos con TP Límite de Sevilla, quienes expusieron la crudeza de su situación e hicieron una llamada a la adecuada formación de los psicólogos para el tratamiento de estos trastornos que actualmente, en su experiencia,dista de ser eficaz.

 

Entre las conclusiones que se desprenden de las opiniones compartidas en ambos eventos, caen por su propio peso lanecesidad de que se sigan investigando los Trastornos de Personalidad para conocerlos mejor y aumentar la eficacia de los acercamientos terapéuticos.

Mª Luisa Martín. Centro de Terapia de Conducta

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.Más información...

ACEPTAR
Aviso de cookies